Regulation on the Form, Content and Submission of Insurance Intermediation Reports

Azərbaycan Respublikasının Hüquqi Aktların Dövlət Reyestri ‘Approved’ Central Bank of the Republic of Azerbaijan Resolution № 43/2 28 September 2022 Regulation on the form, content and submission of reports related to insurance intermediation activities

1. General provision
   This Regulation has been developed in accordance with Article 93.2−3 of the Law of the Republic of Azerbaijan ‘on Insurance activity’ and determines the procedure on the form, content and submission of reports related to insurance intermediation activities.
2. Main definitions
   2.1. Definitions used for the purposes of this Regulation bear the following meanings:
   2.1.1. original insurer – an insurer who transfers insured risks to a reinsurer based on
   an insurance contract.
   2.1.2. reinsurer's code – a unique number assigned to the reinsurer by the electronic
   system of the Central Bank of the Republic of Azerbaijan (hereinafter - the Central Bank).
   2.2. Other definitions used in this Regulation bear the meanings defined by the Law
   and other legal acts of the Republic of Azerbaijan.
3. A list and forms of reports related to insurance intermediation activities
   3.0. Insurance intermediaries submit the following reports to the Central Bank:
   3.0.1. by legal entity insurance brokers:
   3.0.1.1. Report on insurance intermediation activities of a legal entity insurance broker
   (Form №HB1) – Annex 1.
   3.0.1.2. Report on reinsurance intermediation activities of a legal entity insurance
   broker (Form №HB2) – Annex 2.
   3.0.1.3. Report of a legal entity insurance broker on the structure and certain indicators
   (Form №HB3) – Annex 3.
   3.0.1.4. Report on operational cost of a legal entity insurance broker (Form №HB4) –
   Annex 4.
   3.0.2. ‘Report on intermediation activities of a legal entity exclusively engaged in
   insurance agent activities’ by a legal entity exclusively engaged in an insurance agent activity (Form №HA1)” – Annex 5.
   3.0.3. ‘Report on intermediation activities of a legal entity insurance agent’ by a legal
   entity insurance agent (Form №HA2)” – Annex 6.
   3.0.4. by individual insurance brokers:
   3.0.4.1. Report on insurance intermediation activities of an individual insurance broker
   (Form №FB1) – Annex 7.

Azərbaycan Respublikasının Hüquqi Aktların Dövlət Reyestri
3.0.4.2. Report on reinsurance intermediation activities of an individual insurance
broker (Form №FB2) – Annex 8.
3.0.5. ‘Report on intermediation activities of an individual insurance agent’ by an
individual insurance agent (Form №FA1)” – Annex 9.
4. Periodicity and submission of reports related to insurance intermediation activities
4.1. A legal entity insurance broker and a legal entity exceptionally engaged in
insurance agent activities submit the reports specified in sub-items 3.0.1 and 3.0.2 herein respectively quarterly and annually.
4.2. A legal entity insurance broker and a legal entity exclusively engaged in insurance
agent activities should submit quarterly reports within 20 days after the end of the relevant quarter, and annual reports within 90 days after the end of the calendar year with the enhanced electronic signature of the head and the chief accountant of the insurance intermediary electronically through the electronic system of the Central Bank.
4.3. A legal entity insurance agent, an individual insurance broker and insurance agent
should submit reports specified in sub-items 3.0.3-3.0.5 of this Regulation on a quarterly basis, respectively.
4.4. Quarterly reports by the legal entity insurance agent should be approved with the
enhanced electronic signature of the head of the executive body of the legal entity insurance agent within 20 days after the end of the relevant quarter, and quarterly reports by the individual insurance broker and insurance agent should be approved by the enhanced electronic signature within 20 days after the end of the relevant quarter and submitted through the Central Bank's electronic system.

Azərbaycan Respublikasının Hüquqi Aktların Dövlət Reyestri
Annex 1 to the ‘Regulation on the form, content and
submission of reports related to insurance intermediation activities’ Form №HB1 Report on insurance intermediation activities of the legal entity insurance broker manatla Nömrəsi Bağlanma tarixi Qüvvəyə minmə tarixi Qüvvədən düşmə tarixi Hesablanmış komisyon muzd Alınmalı olan komisyon muzd Hesablanmış gəlir Debitor borc 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Sığorta brokerinin adı:
S.N
Sığorta müqaviləsi üzrə sığortalının statusu (fiziki və ya hüquqi şəxs) Sığorta predmetlərinin sayı Hesabat dövrü ilin əvvəlindən artan yekunla Sığorta müqaviləsi Hesablanmış sığorta haqqı Alınmalı olan sığorta haqqı Komisyon muzdlar və digər gəlirlər Cəmi Sığorta əməliyyatları üzrə Digər fəaliyyət növləri üzrə Sığortaçının adı Sığorta sinifləri Sığorta məbləği

Azərbaycan Respublikasının Hüquqi Aktların Dövlət Reyestri
Annex 2 to the ‘Regulation on the form, content and
submission of reports related to insurance intermediation activities’ Form №HB2 Report on reinsurance intermediation activities of the legal entity insurance broker manatla Nömrəsi Bağlanma tarixi Qüvvəyə minmə tarixi Qüvvədən düşmə tarixi Forması (fakultativ/ obliqator) Növü (mütənasib/ qeyri-mütənasib) Nömrəsi Tarixi Adı Kredit reytinqi Rezident olduğu ölkə Kodu Məbləğ Faiz Ölkə daxilindən Ölkə xaricindən Adı Hesablanmış komisyon muzd Ödənilmiş komisyon muzd 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Təkrarsığorta müqaviləsi Təminat şəhadətnaməsi Təkrarsığortaçı Təkrarsığortalı Hesablanmış təkrarsığorta haqqı İlkin sığortaçı Sığorta müqaviləsinin nömrəsi Təkrarsığorta məbləği Sığorta brokerinin adı Hesabat dövrü ilin əvvəlindən artan yekunla Sığorta sinifləri Digər sığorta vasitəçisi Sığorta brokeri (riski yerləşdirən, əgər varsa) tərəfindən təkrarsığortaçıya ödənilmiş təkrarsığorta haqqı Xitam verilmiş təkrarsığorta müqavilələri üzrə təkrarsığortalıya qaytarılmış təkrarsığorta haqları Sığorta brokeri tərəfindən alınmış təkrarsığorta haqqı Hesablanmış komisyon muzd Təkrarsığortaçının payı

Azərbaycan Respublikasının Hüquqi Aktların Dövlət Reyestri
Annex 3 to the ‘Regulation on the form, content and
submission of reports related to insurance intermediation activities’ Form №HB3 Report on the structure and certain indicators of the legal entity insurance broker Cəmi Pul vəsaiti Əmlak Bankın adı Hesab nömrəsi Adı Fiziki və ya hüquqi şəxs Yerli və ya xarici Rezident olduğu ölkə Adı Faktiki ünvan Telefon nömrəsi Ştat işçilərin sayı Soyadı, adı, atasının adı Telefon nömrəsi 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 Rəhbər işçi haqqında Rəhbər işçilərin telefon nömrəsi Təsisçilər və (və ya) səhmdarlar haqqında məlumat S.N Sığorta brokerinin ödənilmiş nominal (nizamnamə) kapitalı (manatla) VÖEN Rəsmi internet səhifəsi Telefon nömrəsi Faktiki ünvan Hüquqi ünvan Ştat işçilərin sayı Rəhbər Filial və nümayəndəliklər haqqında işçilərin vəzifəsi Rəhbər işçilərin soyadı, adı, atasının adı Filial və nümayəndəliklər üzrə məlumatlar Sığorta brokerinin adı:
Hesabat dövrü
Faks nömrəsi
Elektron poçt
ünvanı
Bank hesablarına dair məlumatlar ilin əvvəlindən artan yekunla

Azərbaycan Respublikasının Hüquqi Aktların Dövlət Reyestri
Annex 4 to the ‘Regulation on the form, content and
submission of reports related to insurance intermediation activities’ Form №HB4 Report on operational cost of the legal entity insurance broker Hesabat dövrü: _____________________________________________________ manatla S.N XƏRC MADDƏLƏRİNİN ADLARI Hesablanmış 1 2 3 Əmək haqqı - cəmi o cümlədən :
a) ştat işçilərinə əmək haqqı - cəmi o cümlədən :

• vəzifə maaşları üzrə
• mükafat
• sair ödənişlər
  b) ştatdankənar işçilərə əmək haqqı - cəmi Dövlət sosial müdafiə fonduna ayırmalar Təsərrüfat xərcləri Dəftərxana xərcləri Ezamiyyə xərcləri - cəmi o cümlədən ölkə daxilində ölkə xaricində Bank xidməti xərcləri Məsləhət xidmətləri üzrə xərclər Reklam işinin aparılmasına çəkilmiş xərclər:
  o cümlədən:
  Marketinq, təbliğat, məlumatlandırma və sair xərcləri Sponsorluq xərcləri Müştərilər üçün təlim xərcləri Amortizasiya ayırmaları Əsas vəsaitlərin təmiri üzrə xərclər İşçilərin ixtisasının artırılmasına çəkilmiş xərclər Nümayəndəlik xərcləri Rabitə xərcləri Nəqliyyat vasitələrinin saxlanması və yanacaq xərcləri Kommunal xərclər Tenderdə iştirakla bağlı xərclər Lisenziyalaşdırma və icazə üzrə xərclər Mətbuat xərcləri İcarə xərcləri – cəmi o cümlədən ofis sahələrinin icarəsi üzrə xərclər digər icarə xərcləri Proqram təminatı və İT üzrə xərclər Notarius, tərcümə. hüquq, ekspert və sair xərcləri Müstəqil audit xərcləri Sığorta xərcləri Sair xərclər - cəmi o cümlədən Y E K U N :
  ilin əvvəlindən artan yekunla
  Sığorta brokerinin adı: _______________________________________________________

Azərbaycan Respublikasının Hüquqi Aktların Dövlət Reyestri
Annex 5 to the ‘Regulation on the form, content and
submission of reports related to insurance intermediation activities’ Form №HA1 Report on intermediation activities of the legal entity exclusively engaged in insurance agent activities Tel:
Lisenziyanın verilmə tarixi:
Son attestasiyadan keçmə tarixi Bankın adı Hesab № ilin əvvəlindən artan yekunla manatla Nömrəsi Bağlanma tarixi Qüvvəyə minmə tarixi Qüvvədən düşmə tarixi Hesablanmış komisyon muzd Alınmalı olan komisyon muzd Hesablanmış gəlir Debitor borc 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Hesablanmış sığorta haqqı Hüquqi şəxsin adı:
VÖEN
Hüquqi ünvan:
Faktiki ünvan:
Elektron poçt ünvanı:
Faks nömrəsi:
Rəsmi internet səhifəsi:
Telefon nömrəsi
Lisenziya nömrəsi
Attestasiyadan keçmiş şəxslərin S.A.A Ştat işçilərin sayı Vasitəçilik fəaliyyəti ilə bağlı bank hesabına dair məlumatlar Hesabat dövrü Alınmalı olan sığorta haqqı Komisyon muzdlar və digər gəlirlər Cəmi Sığorta əməliyyatları üzrə Digər fəaliyyət növləri üzrə S.N Sığorta müqaviləsi üzrə sığortalının statusu (fiziki və ya hüquqi şəxs) Sığorta predmetlərinin sayı Sığortaçının adı Sığorta sinifləri Sığorta müqaviləsi Sığorta məbləği

Azərbaycan Respublikasının Hüquqi Aktların Dövlət Reyestri
Annex 6 to the ‘Regulation on the form, content and
submission of reports related to insurance intermediation activities’ Form №HA2 Report on intermediation activities of the legal entity insurance agent Tel:
Lisenziyanın verilmə tarixi:
Son attestasiyadan keçmə tarixi Bankın adı Hesab № ilin əvvəlindən artan yekunla manatla Nömrəsi Bağlanma tarixi Qüvvəyə minmə tarixi Qüvvədən düşmə tarixi Hesablanmış komisyon muzd Alınmalı olan komisyon muzd Hesablanmış gəlir Debitor borc 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Hesablanmış sığorta haqqı Hüquqi şəxsin adı:
VÖEN
Hüquqi ünvan:
Faktiki ünvan:
Elektron poçt ünvanı:
Faks nömrəsi:
Rəsmi internet səhifəsi:
Telefon nömrəsi
Lisenziya nömrəsi
Attestasiyadan keçmiş şəxslərin S.A.A Ştat işçilərin sayı Vasitəçilik fəaliyyəti ilə bağlı bank hesabına dair məlumatlar Hesabat dövrü Alınmalı olan sığorta haqqı Komisyon muzdlar və digər gəlirlər Cəmi Sığorta əməliyyatları üzrə Digər fəaliyyət növləri üzrə S.N Sığorta müqaviləsi üzrə sığortalının statusu (fiziki və ya hüquqi şəxs) Sığorta predmetlərinin sayı Sığortaçının adı Sığorta sinifləri Sığorta müqaviləsi Sığorta məbləği

Azərbaycan Respublikasının Hüquqi Aktların Dövlət Reyestri
Annex 7 to the ‘Regulation on the form, content and
submission of reports related to insurance intermediation activities’ Form №FB1 Report on insurance intermediation activities of the legal entity insurance broker Sığorta brokerinin S.A.A:
Şəxsiyyət vəsiqəsinin seriya və nömrəsi: VÖEN Tel:
Lisenziyanın verilmə tarixi:
Bankın adı Hesab №
Nömrəsi Bağlanma tarixi Qüvvəyə minmə tarixi Qüvvədən düşmə tarixi Hesablanmış komisyon muzd Alınmalı olan komisyon muzd Hesablanmış gəlir Debitor borc 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Sığorta müqaviləsi Sığorta məbləği Hesablanmış sığorta haqqı Alınmalı olan sığorta haqqı Komisyon muzdlar və digər gəlirlər Cəmi Sığorta əməliyyatları üzrə Digər fəaliyyət növləri üzrə Son attestasiyadan keçmə tarixi Sığortaçının adı Sığorta sinifləri ilin əvvəlindən artan yekunla Qeydiyyat ünvanı:
Faktiki ünvan:
Elektron poçt ünvanı:
Sığorta müqaviləsi üzrə sığortalının statusu (fiziki və ya hüquqi şəxs) Sığorta predmetlərinin sayı S.N Hesabat dövrü Faks nömrəsi:
Rəsmi internet səhifəsi:
Telefon nömrəsi
Lisenziya nömrəsi
Vasitəçilik fəaliyyəti ilə bağlı bank hesabına dair məlumatlar

Azərbaycan Respublikasının Hüquqi Aktların Dövlət Reyestri
Annex 8 to the ‘Regulation on the form, content and
submission of reports related to insurance intermediation activities’ Form №FB2 Report on reinsurance intermediation activities of the individual insurance broker Sığorta brokerinin S.A.A:
Şəxsiyyət vəsiqəsinin seriya və nömrəsi: VÖEN Qeydiyyat ünvanı:
Faktiki ünvan:
Elektron poçt ünvanı:
Faks nömrəsi:
Rəsmi internet səhifəsi:
Telefon nömrəsi Tel:
Lisenziya nömrəsi Son attestasiyadan keçmə tarixi Vasitəçilik fəaliyyəti ilə bağlı bank hesabına dair məlumatlar Bankın adı Hesab № Hesabat dövrü manatla Nömrəsi Bağlanma tarixi Qüvvəyə minmə tarixi Qüvvədən düşmə tarixi Forması (fakultativ/ obliqator) Növü (mütənasib/ qeyri- mütənasib) Nömrəsi Tarixi Adı Kredit Reytinqi Rezident olduğu ölkə Kodu Məbləğ Faiz Ölkə daxilindən Ölkə xaricindən Adı Hesablanmış komisyon muzd Ödənilmiş komisyon muzd 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Digər təkrarsığorta vasitəçisi (riski yerləşdirən, əgər varsa) Lisenziyanın verilmə tarixi:
Təkrarsığortaçının payı
Hesablanmış komisyon muzd Sığorta brokeri tərəfindən alınmış təkrarsığorta haqqı Sığorta brokeri tərəfindən təkrarsığortaçıya ödənilmiş təkrarsığorta haqqı Xitam verilmiş təkrarsığorta müqavilələri üzrə təkrarsığortalıya qaytarılmış təkrarsığorta haqları Təkrarsığortalı İlkin sığortaçı Sığorta müqaviləsi Hesablanmış təkrarsığorta haqqı Təkrarsığorta məbləği Təkrarsığortaçı Sığorta sinifləri Təkrarsığorta müqaviləsi Təminat şəhadətnaməsi ilin əvvəlindən artan yekunla

Azərbaycan Respublikasının Hüquqi Aktların Dövlət Reyestri
Annex 9 to the ‘Regulation on the form, content and
submission of reports related to insurance intermediation activities’ Form №FA1 Report on intermediation activities of the individual insurance agent VÖEN Tel:
Lisenziyanın verilmə tarixi: Son attestasiyadan keçmə tarixi Bankın adı Hesab № ilin əvvəlindən artan yekunla manatla Nömrəsi Bağlanma tarixi Qüvvəyə minmə tarixi Qüvvədən düşmə tarixi Hesablanmış komisyon muzd Alınmalı olan komisyon muzd Hesablanmış gəlir Debitor borc 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Sığorta müqaviləsi Sığorta məbləği Hesablanmış sığorta haqqı Alınmalı olan sığorta haqqı Komisyon muzdlar və digər gəlirlər Cəmi Sığorta əməliyyatları üzrə Digər fəaliyyət növləri üzrə Sığorta agentinin S.A.A:
Şəxsiyyət vəsiqəsinin seriya və nömrəsi:
Qeydiyyat ünvanı:
Faktiki ünvan:
S.N Sığorta müqaviləsi üzrə sığortalının statusu (fiziki və ya hüquqi şəxs) Sığorta predmetlərinin sayı Sığortaçının adı Sığorta sinifləri Vasitəçilik fəaliyyəti ilə bağlı bank hesabına dair məlumatlar Hesabat dövrü Elektron poçt ünvanı:
Faks nömrəsi:
Rəsmi internet səhifəsi:
Telefon nömrəsi
Lisenziya nömrəsi

Azərbaycan Respublikasının Hüquqi Aktların Dövlət Reyestri